Behandeling van hypertensie

Hypertensie (arteriële hypertensie) is een syndroom van hoge bloeddruk systolisch ≥ 140 mm Hg. Kunst. en/of diastolische 90 mm Hg. Kunst. Een veel voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem vereist tijdige actie. Behandeling van hypertensie wordt voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek. Therapie omvat symptomatische correctie en de bestrijding van ziekten, waarvan de symptomen een verhoogde bloeddruk zijn.

enkele statistieken

Hypertensie komt voor bij 90-95% van de patiënten met verhoogde bloeddruk. In andere gevallen hebben we het over secundaire symptomatische manifestaties: renaal (3-4%), endocrien (0, 1-0, 3%). Minder vaak voorkomend is hypertensie tegen de achtergrond van neurologische, hemodynamische en stressvolle situaties.

De maatschappelijke betekenis en het gevaar van hypertensie bij het verhogen van het risico op een beroerte, hartaanval en coronaire hartziekte, de belangrijkste doodsoorzaken. Als hoge bloeddruk niet onder controle wordt gehouden, ontwikkelt zich een chronische nierziekte, wat leidt tot nierfalen en invaliditeit.

Wanneer hypertensie behandelen?

Om effectieve therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om de mate van arteriële hypertensie te bepalen. Om dit te doen, moet u de bloeddruk meten en de indicatoren in de tabel vergelijken.

Tabel - Graden van arteriële hypertensie

Rang	De waarde van de bloeddruk, mm Hg. Kunst.
een	140-159 tot 90-99
2	160-179 bij 100-109
3	180 tot 110 en hoger

De meest voorkomende tekenen van hypertensie die behandeling vereisen, zijn:

• kloppende of drukkende hoofdpijn in het achterhoofd;
• duizeligheid en flikkering van donkere kringen en "vliegen";
• hartkloppingen, misselijkheid en oorsuizen.

Het beschreven ziektebeeld is typerend voor het moment van stijgende bloeddruk. In de praktijk worden gevallen van asymptomatisch verloop van de ziekte beschreven. Als hoge bloeddruk niet onder controle is, heeft deze aandoening een negatieve invloed op de functionaliteit van interne organen. De eersten die lijden zijn "doelorganen" zoals de nieren, hersenen, hart en bloedvaten.

De belangrijkste markers van schade aan inwendige organen bij hypertensie:

1. Hypertrofie van de linker hartkamer.
2. Overtreding van de diastolische functie van het myocardium.
3. Chronisch hartfalen.
4. progressieve atherosclerose.
5. Myocardinfarct.
6. encefalopathie.
7. Hartinfarct.
8. Glomerulosclerose van de nieren.
9. Angiopathie van de fundusvaten.

De stadia van hypertensie worden bepaald door de aard van de betrokkenheid van inwendige organen. In de eerste fase van de nederlaag van "doelorganen" wordt niet waargenomen. De tweede fase wordt gekenmerkt door enkele of meerdere laesies in afwezigheid van AMI (myocardinfarct), chronische ziekten van het urinestelsel en beroerte. De derde fase wordt gekenmerkt door manifestaties van chronische nierziekte, beroerte en hartaanval.

Hoe hoger de bloeddruk en hoe meer symptomen aanwezig zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van vaatongevallen. Bij graad 3 hypertensie is de kans op complicaties groot, ongeacht de aanwezigheid van bijkomende symptomen.

Basisregels voor de behandeling van hypertensie

De belangrijkste taak is om het risico op complicaties te verminderen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om negatieve factoren te minimaliseren en de bloeddruk te stabiliseren tot het laagst mogelijke niveau. De optimale waarde voor de meeste is 140-90 mm Hg. Kunst. ;voor oudere patiënten - 140-150 bij 90-95 mm Hg. Kunst. Hier moet je voorzichtig mee zijn, want een lage bloeddruk (hypotensie) verhoogt alleen maar het risico op het krijgen van vasculaire accidenten.

Behandeling van hypertensie 1 graad

De tactiek van de behandeling van arteriële hypertensie wordt niet alleen ontwikkeld door de mate van verhoging van de bloeddruk, maar ook door de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën. In overeenstemming hiermee is het bij 1 graad hypertensie voldoende om negatieve factoren uit te sluiten door de levensstijl aan te passen. Medicamenteuze therapie is in dit geval noodzakelijk als de druk gedurende 2-3 maanden niet stabiliseert.

Lijst met corrigerende maatregelen die nodig zijn bij hypertensie 1 graad:

1. Geef slechte gewoonten op (alcohol, roken).
2. Breng het dieet in evenwicht - neem voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium in het menu, beperk zout (niet meer dan 5 g per dag), weiger marinades en gefrituurd voedsel.
3. Vergeet de dagelijkse fysieke activiteit niet (hardlopen, zwemmen, 30 minuten per dag wandelen).
4. Normaliseer de body mass index naar optimale niveaus (25 kg/m2).

Behandeling van hypertensie bij 2 en 3 graden

Behandeling van hypertensie bij hoge bloeddruk omvat medicamenteuze therapie, die onmiddellijk wordt voorgeschreven, ongeacht het risico op complicaties. Het is verplicht om medicijnen in te nemen bij aanwezigheid van 3 of meer risicofactoren voor het ontstaan van cardiovasculaire complicaties.

Basisgeneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

• calciumantagonisten. Draag bij aan de uitzetting van perifere bloedvaten, waardoor het risico op beroertes, hypertrofie en bloedstolsels wordt verminderd. Gecontra-indiceerd bij ernstig hartfalen en bij schending van intracardiale geleiding.
• Angiotensine II-receptorblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers. Effectieve middelen die de prognose verbeteren bij patiënten met hartfalen. De medicijnen voorkomen nierpathologieën en linkerventrikelhypertrofie.

Bètablokkers worden voorgeschreven voor hypertensie, die gepaard gaat met aritmie en coronaire hartziekte. Therapie met deze geneesmiddelen is geïndiceerd voor patiënten met bronchiale astma, diabetes mellitus en intracardiale geleidingsstoornissen. Minder populaire geneesmiddelen zijn alfablokkers, imidazolinereceptoragonisten en renineremmers.

Tactieken voor de behandeling van hypertensie

Als u de federale richtlijnen voor de behandeling van hypertensie volgt, mag slechts één medicijn worden gebruikt als er een klein risico op complicaties is. Als medicamenteuze behandeling met één component niet werkt, worden alleen fondsen toegevoegd die tot andere groepen behoren.

Patiënten met bloeddrukwaarden van 180 tot 100 mm Hg. Kunst. Het wordt in eerste instantie aanbevolen om een medicamenteuze behandeling met twee componenten voor te schrijven:

• adrenoblokker, calciumkanaalblokker (dihydropyridine) en ACE-remmer;
• blokker, diureticum en ACE-remmer;
• adrenoblokker, diureticum en aldosteronreceptorantagonist.

Veel patiënten stoppen, vanwege de noodzaak om dagelijks een groot aantal tabletten in te nemen, de medicamenteuze behandeling van hypertensie, wat tot ernstige gevolgen leidt. Om dit probleem op te lossen, wat niet ongebruikelijk is, zijn farmacologische bedrijven begonnen met het produceren van combinatiegeneesmiddelen die twee hypertensieve geneesmiddelen combineren.

Om de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van hypertensie te vergroten, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven - plaatjesaggregatieremmers en statines. Ook zijn er tabletten nodig die de cholesterolwaarde binnen aanvaardbare grenzen houden - van 4 tot 5 mmol/l. Deze benadering elimineert de mogelijkheid van complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Aanvullende therapeutische maatregelen

Vaak is medicamenteuze behandeling niet voldoende. De behandeling van hoge bloeddruk moet integraal worden benaderd. Alleen dan kunt u rekenen op een snel en stabiel resultaat.

Fysiotherapie voor de behandeling van hypertensie

Deze benadering van de behandeling van hoge bloeddruk verdient speciale aandacht, omdat het behoorlijk effectief is, vooral in combinatie met medicamenteuze behandeling.

De meest succesvolle procedures voor de fysiotherapie van hypertensie zijn:

• Elektroslaap. Een reeks methoden om het lichaam van de patiënt te beïnvloeden met behulp van elektrische energie. De voordelen van deze methode zijn een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), de werking van de endocriene klieren en de stofwisseling. Intense stromingen verbeteren niet alleen de bloedcirculatie, maar verlagen ook het niveau van slechte cholesterol in het bloed.
• Galvanisatie. Het gebruik van laagfrequente stroom (tot 60-80 V) om fysisch-chemische processen in weefsels en cellen te stimuleren. Met de introductie van medicijnen wordt de procedure medicijnelektroforese genoemd. Voor de behandeling van hypertensie wordt de impact uitgevoerd op de kuitspieren, het interscapulaire gebied en de kraagzone.
• Balneotherapie. Het programma omvat Charcot's douche, baden met perozon, jodium, broom, enz. De procedures hebben een zacht effect en zijn alleen geïndiceerd in de vroege stadia van de ziekte. Aangetoond om de ontwikkeling van beroertes en hartaanvallen te voorkomen.
• Magnetotherapie. Fysiotherapeutische procedure omvat blootstelling aan een magnetisch veld van wisselende aard. Op grote schaal gebruikt voor arteriële hypertensie 1 en 2 graden. De stroom wordt via de achterkant van het hoofd naar de hersenen gestuurd, wat helpt om de bloedstroom te stimuleren en de hartslag te verlagen.
• Diadynamische therapie. De vegetatief-corrigerende methode heeft een therapeutisch effect op het urogenitale systeem en de nieren om de synthese van angiotensine (een hormonale stof die de bloedvaten vernauwt) te verminderen.

Fysiotherapie verlaagt de dosering van medicijnen, normaliseert de bloeddruk en versterkt de bloedvaten. De procedures verbeteren het werk van het hart en voorkomen scherpe sprongen in de bloeddruk. Secties van het centrale zenuwstelsel zijn gestabiliseerd, wat bijdraagt aan de normalisatie van de bloeddruk. Prikkelbaarheid en nervositeit worden gestopt, beschadigde zenuwcellen worden geregenereerd en hypertensie stopt met vorderen. Hart- en niercomplicaties worden geminimaliseerd.

chirurgische methode:

Om de oorzaak van arteriële hypertensie te elimineren, wordt radiofrequente vernietiging van de nierzenuwen voorgeschreven. De procedure is gericht op het elimineren van de autonome stimulatie van de "nier" -mechanismen die de bloeddruk verhogen.

Een effectieve chirurgische behandeling voor hypertensie is stimulatie van de carotis-sinusbaroreceptoren. Dit resultaat wordt bereikt door elektrische stimulatie van de halsslagader. Ondanks de effectiviteit van chirurgische behandeling, is er geen informatie over de veiligheid. Toevlucht nemen tot deze methode van behandeling van hypertensie wordt alleen aanbevolen voor die patiënten die resistent zijn tegen de drie antihypertensiva.

Gymnastiek

Bij hypertensie is gymnastiek het meest effectief. Dankzij jarenlange ervaring van artsen met patiënten met hypertensie, was het mogelijk om erachter te komen dat elke medicamenteuze therapie veel effectiever is in combinatie met gedoseerde fysieke activiteit.

Gymnastiekoefeningen zijn gericht op het verminderen van de dosis medicijnen om de ontwikkeling van bijwerkingen uit te sluiten. Met dagelijkse training is het voor de meeste patiënten mogelijk om medicijnen volledig te verlaten.

Gymnastiek voor de nek bij de behandeling van hypertensie verbetert de functionaliteit van de wervelkolom. Regelmatige lichaamsbeweging helpt:

1. eliminatie van spierklemmen;
2. verbeterde voeding van tussenwervelschijven;
3. normalisatie van de bloedstroom van bloedvaten in de nek;
4. herstel van de bloedcirculatie van de hersenen;
5. het opzetten van metabolische processen die een normale bloeddruk ondersteunen;
6. het niveau van fysieke activiteit verhogen en, dienovereenkomstig, het verbranden van overtollige calorieën;
7. het werk van bloedvaten activeren door het myocardium te verzadigen met zuurstof.

Onthoud dat alleen reguliere gymnastiek zinvol is. Het is noodzakelijk om vooraf de tijd en plaats van de oefeningen te bepalen. Tijdens de lessen moet het comfortabel en handig zijn, zodat niemand je afleidt en je je kunt concentreren.

Elementen van gymnastiek voor de behandeling van hypertensie:

1. "Metronoom". Afwisselende fixatie van de nek gedurende 10 seconden aan de rechter- en linkerkant.
2. "Reiger". De kin is maximaal naar boven gestrekt, de armen zijn omlaag. Elke 10 seconden nemen we de startpositie voor 1-2 seconden in.
3. "Lente". Retractie en extensie van de kin met fixatie gedurende 5-10 seconden.
4. "Droefheid". Buig het hoofd afwisselend naar de ene schouder en vervolgens naar de andere.
5. "Kader". De linkerhand ligt op de rechterschouder, het hoofd is naar links gedraaid. Herhaal dan voor de rechterhand.
6. "Fakir". De handpalmen zijn over het hoofd gesloten, zodat de vingers naar boven wijzen. Het hoofd moet elke 10 seconden naar de zijkanten worden gedraaid.
7. "Vliegtuig". De armen zijn naar de zijkanten gestrekt, de ellebogen zijn niet gebogen. Elke 10 seconden worden de armen neergelaten om te rusten.

Effectieve oefeningen voor hypertensie

Matige lichaamsbeweging traint het centrale zenuwstelsel en versterkt de bloedvaten. De vasculaire tonus normaliseert snel, wat helpt om het welzijn te verbeteren. Bij hypertensie zijn alleen gedoseerde ladingen toegestaan.

Een reeks oefeningen voor hypertensieve patiënten (we herhalen elk element 5-6 keer):

• Voeten op schouderbreedte uit elkaar, armen omhoog. We staan op de tenen. Laat je handen langzaam zakken. Schud de borstels, adem uit.
• Handen aan de riem, draai het bekken in beide richtingen.
• Licht loopt 1-2 minuten op zijn plaats. Om de ademhaling te herstellen, schakelen we over op wandelen.
• Handen aan de riem, bij het inademen buigen we naar voren, nemen het hoofd naar achteren, bij het uitademen gaan we rechtop staan.
• Voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen aan de riem. Bij inspiratie maken we verende vooroverhellingen, bij uitademing - terug, ons hoofd achterover gooiend.

Eenvoudige oefeningen verhogen de capaciteit van het ademhalingssysteem door de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. Schadelijke producten die zich in het lichaam ophopen, worden veel sneller uitgescheiden, waardoor de nieren minder belast worden. Het immuunsysteem wordt versterkt en de ventilatie van de longen wordt verbeterd.

Lichamelijke activiteit is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bloeddruk hoger dan 180/120 mm Hg. Art. , en ook na een hypertensieve crisis. Het is onaanvaardbaar om te oefenen met het risico op een hartinfarct en beroerte. Een absolute contra-indicatie is atriumfibrilleren, paroxysmale tachycardie, trombose, zwakte en angina-aanvallen.

Als tijdens het sporten pijn op de borst optreedt, kortademigheid optreedt of het hartritme wordt verstoord, moeten de lessen worden onderbroken. In dit geval is het noodzakelijk om een huisarts te bezoeken die een diagnose stelt en zo nodig een behandeling voorschrijft.

Behandeling van hypertensie in een sanatorium

De behandeling van hypertensie is een verantwoord en langdurig proces dat alleen resultaten geeft als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. Zelfmedicatie kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken die niet alleen een gevaar vormen voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Elke maatregel moet eerst worden goedgekeurd en goedgekeurd door een specialist.

De sanatoria hebben alles wat nodig is voor het uitvoeren van diagnostische maatregelen op het gebied van hypertensieapparatuur: elektrocardiografie, echografie. Het behandelproces wordt uitgevoerd met behulp van: fysiotherapie, balneotherapie, halotherapie.